新冠感染后大约20天—1个月左右还在咳嗽的患者很多。其实,最近关于新冠感染抗原转阴后还一直咳嗽的话题,一些科普视频或者文章讲了很多,大家也都有所了解。那么要不要去做个检查呢?什么样的咳嗽可能是肺炎?当然确诊最主要根据胸部CT来判断,但是可以先根据症状有一个初步判断,再考虑是否去做检查。一般来说,如果咳嗽频繁或者咳嗽比较剧烈,每次咳嗽的时候,是从胸腔里咳出来,甚至耸肩胸痛肚子痛,这种表现还是要进行必要的检查来除外肺炎;另外,如果精神萎靡、胸闷、气喘、食欲下降明显、血氧饱和度下降、发热时间超过3天、退热后再次发热,这些情况也要注意肺炎可能;如果是嗓子痒或者觉得嗓子有痰刺激想咳嗽,咳一两声就好了,而且不频繁,一天内就几声十几声这种,一般可以先中药治疗3-5天后再观察。其实目前在临床上看到的大多是第二种咳嗽,咳嗽是在嗓子这个地方,有的孩子是干咳,有的孩子是有痰,大多是粘痰粘在咽部不太容易咳出来,这种情况一般来说还没有到肺炎,可以不着急去做这个CT的检查。对于咳嗽部位在咽部的患儿,用中药治疗有非常好的效果,这种咳嗽像慢性咳嗽一样,从西医来分析,主要考虑为感染后咳嗽、或者是因为咽炎、鼻窦炎等引起的两方面。像其他病原体感染一样,新冠感染后也会造成呼吸道黏膜的损害,引起气道反应性增高,往往表现为嗓子痒,闻到异味儿如炒菜味、烟味,就会引起咳嗽,痰并不多;另外,新冠感染后可能遗留咽炎、鼻窦炎,也会引起咳嗽不愈。有的孩子咳嗽可能是几个方面的因素都会有,2周前看的一个17岁的高三男孩,阳过之后咳嗽20天了,来找我看病前他也是做过一些检查,都没有异常,我判断考虑感染后气道高反应同时有鼻涕倒流,中医辨证属于风邪伏肺,肺热痰聚,中药七副治疗以后就很快缓解了。如果用中成药,干咳伴有白稀痰舌淡苔白的可选用通宣理肺丸,干咳伴有痰粘不易咳出,可以用京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏,黄鼻涕多的可以用鼻渊通窍颗粒试试,但是开中药效果最好。所以新冠感染以后的咳嗽不愈大家不要慌张,首先看看自己咳嗽的表现及相关症状,如果只是嗓子痒痒要咳,那一般不是肺炎,可以根据情况用中药来进行治疗,尽快缩短这个咳嗽病程,早日恢复健康。
有一天门诊的时候,来了一位7、8岁的男孩,家长一脸焦虑,说孩子最近总是眨眼睛、歪脖子、踢腿、嗓子发声,说他也不停,控制不住。这些症状前几年也有过,觉得是一个坏毛病,没太理会,过一阵儿自己就好了。但是今年又出现了,持续时间比较长,而且越来越厉害了,所以带来看看是什么问题。确实,这是一种病——儿童抽动障碍。主要发生于学龄前儿童及学龄儿。首先出现的症状是面部的表现,比如咧嘴、耸鼻、眨眼睛,有的患儿伴有四肢抽动的症状,如耸肩、甩胳膊甩腿、抓手等,有的会出现肚子一鼓一鼓的表现。还有一种表现是不自主的发声,包括小的吭吭声或者大声喊叫。所有这些动作的特点就是不自主地发生,孩子不能自己控制。本病有一定的自限性,部分患儿可能自己缓解,但是大多数未经治疗的孩子,症状会反复发作或逐渐加重,部分患儿的症状会延续到成人。 为什么最近看这个病的就特别多呢?中医称这个病位“肝风”,认为这个病和“肝”有特别大的关系。“诸风掉眩,皆属于肝”,肢体、头部摇动的这些表现,属于风象,肝为风木之脏。春应肝,属木,主升发。《黄帝内经·四气调神大论》云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣;……生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。” 以类比象,春天,气机条畅则树木生长,人应该要顺发春天的生发之气,保持快乐轻松的心情,如果原来有肝阳亢盛的或者是肝气郁结的孩子,这个时候舒发不力,病情加重。如果孩子上网课多,或者玩手机、游戏,长时间盯着电子产品,会诱发眨眼动作以及其他动作的加重;缺少和同伴的交流嬉戏,和家长矛盾冲突,或者被批评较多,也会情绪不畅,致肝气郁结也会加重病情。所以这个阶段的门诊病人,抽动症患儿更是多见。当然,虽然抽动症和肝关系密切,和其他的脏腑也有很大关联,心主神明,心不明则十二官危。脾为后天之本,脾虚则痰湿内生,痰气流窜也会出现各种怪症。肺气虚卫外不固引起的反复呼吸道感染,也会诱发或加重抽动的发生。如果抽动日久,也会影响到肾。所以抽动症主要和肝有关,兼及余脏。中医辨证调理五脏来达到治疗缓解的目的。 同时也要注意嘱咐这些孩子,进行必要的心理调摄,家长注意沟通教育的方式,还有一些饮食的调理也是非常重要的。在现在这个阶段,除了学习课程,尽量不再接触电子产品。适当的引导他参加适宜的户外活动,保持心情舒畅,按时服药,病情变化随时就诊。比较轻的可以观察1-2周,如果不好转,建议还是需要及时就诊。医生会根据孩子的情况,辨证论治,采用口服中药及外治疗法,尽快缓解孩子的症状。
前天门诊,前后脚进来两个患儿,第一个是10岁的女孩儿,妈妈带她来看病,诉说发现孩子有清嗓子、眨眼、努嘴的这种表现将近半年多,考虑是一个抽动症。梳理分析病因,妈妈说:一是家里有了二宝,孩子自己觉得对她的关心不够;另外就是妈妈的精力不够,由爸爸负责孩子的学习生活比较多,但是爸爸脾气特别暴躁,常常训斥,孩子的压力非常大。妈妈因为这个事和孩子爸爸吵了好几次架,但是不大管用。 第二个病例是一个抽动症复诊的6岁男孩,已经治疗了一段时间,目前症状已经基本控制,正在减量的治疗过程中。这个孩子是爸爸带进来看病的,领着6岁的大宝来看病,还抱着二宝,应该是一个负责任的老爸。和我的交谈中,爸爸自己检讨说可能是他以前对孩子太严厉了,给孩子造成一定的压力和紧张。 这两个病例都是有明显的环境和情绪因素。说到影响抽动症的因素,每个家长都是特别关心的。目前文献中认为引起抽动症的病因有很多可能,具体到每个患儿不是特别明确,但是精神因素和环境因素和本病的发生有密切关系。涉及家庭及父母的包括1、有家庭不良生活事件,如家庭关系不和谐、少情感交流、家庭变故等;2、家庭教育不良,管教过严、挑剔,多否定、过分干涉、要求超过实际水平,会造成患儿压力大、焦虑等,就会使病情加重或者反复,所以,在临床可以看到,在考试前,患儿的症状可能加重,家长脾气暴躁、或者父母或者其他家庭成员关系不和睦,也是患儿病情反复或加剧的一个重要原因。 因此,和家长说明这个情况后,同时,给孩子也进行了一些解释:为什么爸爸会发怒呢,是因为没有完成好作业。那么采取的措施就是让孩子和父母,在平静的状态下商量好一个规则,这个计划不要特别严苛,要在孩子“踮踮脚”努努力能够得着的这个情况下,如果他“跳起来”都够不着,那样对大人和孩子来说都挺痛苦。定好计划后,孩子完成后给他小奖励,让他去休息或者玩一会儿,这样对于家长和孩子来说都比较舒心;家长也要多学习科学育儿方法,尽量采取好的教育方式;当然,还要保持家庭的和谐,避免争执吵架等,多举办一些互动有爱的亲子游戏和活动。注意到这些,对病情的恢复也很有帮助。 中医认为本病和“肝”关系密切,肝主风,患儿快速反复的不自主抽动具有“风邪”的特点,“诸风掉眩,皆属于肝” ,患儿因压力大、受训斥、家庭关系不和睦等引起情志不舒,致肝风窜扰而致病, 所以临床以平肝、清肝、泻肝、镇肝、养肝、柔肝及滋阴养血、熄风解痉为常用之法来治疗,配合生活环境调整,方能直中病所,收到功效。
前几天的门诊,来了一个7、8岁的小男孩,妈妈愁眉不展地诉说着孩子的病情:扁桃体炎反复发作,这几个月都是半个月1次,实在是没有办法了,要不要切除了呢?中医能调理吗? 那么,急性扁桃体炎为什么反复发作?该怎样预防?一定要切除吗? 扁桃体它作为一个淋巴器官,是人体重要的防御器官之一,参与人体免疫功能网络,其免疫力在3~5岁的儿童身上表现最为活跃,它身处咽喉部,是抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。所以不能因其发炎而“一割百了”。扁桃体的急性发炎,形成的原因主要有三个方面: 1、机体免疫力下降。比如劳累、压力大、睡眠不足等。 2、扁桃体,它的表面不是光滑的,上面有好多“坑”(腺窝),里边呢平时就留存一些微生物,在我们抵抗力低的时候,比如说受凉劳累熬夜的时候,这些病原体就繁殖起来,扁桃体炎就发作了。 3、邻近器官的炎症引起,如慢性鼻窦炎、咽炎等,炎症蔓延,也会引起相邻的扁桃体发炎。我们了解了这个西医方面的原因,就一定要注意,治疗急性扁桃体炎的时候要彻底,同时注意我们的生活起居,避免引起免疫力下降。 那么从中医来讲,为什么会反复扁桃体炎呢?中医认为这个病有内外因,内因多是因为肺胃积热,外因是感受外邪。中医认为,“咽喉为肺胃之门户”,所以扁桃体红肿与中医概念里的肺胃关系密切。 肺主气司呼吸,咽部是呼吸气体出入之路,所以咽部是肺经的一个通道;喉部,是胃经经络循行之处,所以咽喉部,与肺胃的关系非常密切,为肺胃之门户,受胃经蕴热影响更明显。明白了这一点,我们就可以想到平时要注意饮食方面,首先,食“量”上,孩子吃饭八分饱就可以了,如果晚上吃得晚,那就更要减量;其次在饮食的“质”方面,就是要控制肉类、甜食、辛辣类。为了防止积滞生热,还要注意保持大便通畅,上下通畅,积热不生。有的家长就特别认真地和我说:我发现他只要三天不大便或大便特别干,这个嗓子就要起来了!家长观察得确实非常客观真实。中医认为肺与大肠相表里,便干便秘致大肠中糟粕不下,积热犯肺上攻咽喉,就会引起扁桃体发炎。 所以需要提醒大家的是,在急性发作病情缓解以后,如果注意到预防,就会明显遏制病情的反复发作。首先要注意饮食方面,同时还要注意防止外感,如果还不能好转,建议运用中药来进行调理孩子偏颇的体质,清除体内的郁热,增强抵抗力,这样就能够不再反复。 那么什么时候需要做手术呢?如经过上述的预防措施后仍反复发作;扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠造成明显缺氧;出现因扁桃体炎反复多次,考虑到并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎的风险,这些情况下建议切除。
病例1:男孩七岁,家长代诉:最近两个月来总是挤眼,耸鼻子,有时候会不自主的斜眼睛翻眼睛。我们说他也不听,您看看是什么毛病? 病例2:患儿5岁男孩儿。家长诉,一个多月前感冒以后,其他症状都逐渐消失了,但是,最近将近一个月,他嗓子总是发出“咕咕”的声音。虽然声音很低,但是也能听见,问他哪难受,也说不难受。但是有时候会发现他会扭脖子。您看看他是咽炎吗?是不是落枕了?这个孩子平时有点淘气,我总觉得她是不是故意的? 这是平时在门诊遇到的病例,那么,这两个孩子的症状真是淘气吗?是故意的吗?还是另有“隐情”? 如果出现频繁眨眼,首先需要看看眼科,最常见的原因是各种结膜炎,角膜炎,如果眼科治疗一段时间后疗效不明显,而且伴有其他面部或身体的不自主动作,那就要注意了~ 如果鼻部也有症状,耸鼻,吸鼻,喷鼻,按鼻部疾病治疗疗效不明显,且伴有其他不自主动作,也要注意了~ 如果嗓子异常发声,吭吭,咕咕,清嗓子,且伴有其他不自主动作,也需要注意啦~ 这几种情况都可能是——儿童抽动障碍!儿童抽动障碍是以抽动为主要表现的一种神经精神类疾病,多数起病于儿童时期,成人也有。主要表现为不自主抽动,包括不自主运动性抽动和不自主发声性抽动。运动性抽动主要表现有面部的不自主动作如眨眼、耸鼻、咧嘴,还有扭脖子、甩手、踢腿、鼓肚子等;发声性抽动是指嗓子不自主发出各种声音,或者刻板词语,甚至骂人的话,声音可以较低,严重者声音高亢。目前临床研究观察,疾病本身不会对身体健康造成影响,但主要对孩子的生活学习有影响。比如发声会影响上课,和人交往。对成人的生活工作影响也更明显。同时,儿童抽动症还常与其他类疾病共患,约40~50%合并多动症,学习困同时,儿童抽动症还常与其他类疾病共患,约40~50%合并多动症,学习困难、甚至合并强迫症,遗尿症,抑郁症,焦虑症等。 关于病因,目前研究尚不十分明确,可能和遗传,感染,免疫,神经内分泌等相关。了解以上内容,就不会简单认为孩子的这些症状为淘气调皮引起,会及时发现抽动障碍,及时关注,及时就医。目前治疗主要有西药口服,外用,中药口服,针灸,推拿等治疗。 我院儿科治疗儿童抽动障碍有中医特色,是北京市乃至全国较早中医治疗本病的单位之一,开设有儿童抽动专科门诊,运用中药调理患儿的偏颇体质,以缓解病情,减少复发。如有需要,可以来寻求我们的帮助哦~
“鼾声响起来,他已进入甜甜的梦乡…”在文学作品中常常看到这样的描写,事实上,孩子如果偶尔有鼾声,那倒没有什么,如果经常听到这种鼾声,那就应该带孩子去看病了。这究竟是怎么一回事呢? 通常造成打呼噜的原因是因为鼻咽部有病变,堵塞了呼吸道,如:鼻炎、腺样体肥大、扁桃体发炎、鼻中隔偏曲等。其次,舌根下坠、身体肥胖以及烟酒长期刺激也是引起打呼噜的主要原因。对于儿童来说,扁桃体肥大、腺样体肥大是常见的原因。 扁桃体、腺样体都属于淋巴组织,腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,表面呈桔瓣样。出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。如果有反复的呼吸道感染,就会刺激腺样体,使腺样体发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸、打鼾的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、仰卧时更明显,频繁翻身,睡眠不安,严重时可出现呼吸暂停等。本病常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。反过来,扁桃体肥大、腺样体肥大也容易引起反复呼吸道感染,二者互为因果,形成恶性循环。本病也常常有家族遗传史(没办法,具有遗传可能的病太多了)。 那么,怎样预防呢? 首先,注意提高机体免疫力,预防各种呼吸道感染。 积极治疗原发病。不要拖拉病程,尽快治疗。 治疗的手段有哪些?随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。 1、西药药物治疗:有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗,鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。根据病情,可以选择鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等。 2、中药治疗:也可以采取中西医结合治疗,或者纯中药治疗。部分患儿中药治疗效果很棒的哦!有位体重偏胖的患儿治疗一月,打鼾症状基本消失,而且,赠品是“减重6斤”哦!你说激动不激动?!治疗本病的同时,还能调理体质,减少呼吸道感染的反复发作,从源头控制肥大形成的病因。 3、手术治疗:药物治疗无效时,可选择手术治疗,手术时常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎,则可单独行腺样体切除。 暑假模式已经开启,享受暑期快乐时光,也是该调理的时候啦…
腹痛是儿科常见的症状,除了急性腹痛外,临床上呈慢性反复腹痛的患儿也很多,宝宝常常表现为每月或者一周几次,甚至每天都会说“肚子痛”,每次持续数分钟或者半小时一小时不等,多自行缓解或者家长按摩腹部、给腹部保温后明显缓解。反复腹痛,宝宝比较痛苦,严重的甚至会影响上学,给家长带来不安和焦虑,那么,宝宝反复腹痛的常见原因有哪些呢?怎么治疗? 首先,要排除宝宝腹部是否有器质性疾病,因此建议空腹去看医生,进行相关检查,比如腹部B超,血常规、尿常规、肝功能,心电图,心肌酶、C13呼气试验等,需要医生根据宝宝情况确定具体检查项目;对于卫生条件差的宝宝,也需要考虑肠道寄生虫的可能。 大多孩子经过检查无异常或者仅有肠黏膜淋巴结肿大,孩子往往伴有食欲不佳,大便不调,面色黄暗不华,这种情况,西药无相应的治疗,中医治疗疗效明显。中医认为,小儿“脾常不足”,因为饮食失调、感受外邪、疾病所扰、先天禀赋不足、情绪失调等,都会引起脾失健运,气机不畅,不通则痛;同时,脾为后天之本,脾虚水谷精微化生不足,气血失荣,筋脉失养,也会腹痛。所以,关键在于脾胃失调。临证予中药口服,或者辅以推拿按摩及中药敷脐治疗,很快痊愈。 有些宝宝感冒后或者吐泻后失于调养,造成一段时期的食欲不好、恶心腹胀,大便不调,通过运用中医中药的调理也会很快痊愈。 如果您的宝宝有这方面的困惑,欢迎咨询,请来面诊,出诊地址:北京中医药大学东方医院儿科出诊时间:周一、四下午,周三、六上午。 本文系郝宏文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着季节的更替,又到了过敏性疾病高发的季节。目前,因为诸如空气、饮食等因素,过敏的患儿愈来愈多,表现形式多样,最常见的过敏症状包括呼吸道如反复喷嚏、流涕、鼻痒、眼睛痒、咽痒、反复咳嗽;消化道表现有腹痛、大便稀甚至带血;皮肤症状如湿疹、皮肤痒等。症状的反复发作,给患儿及家长带来很大的困扰,影响孩子的生活和家长的工作,及时治疗非常重要。在症状严重的发作期,可以中西药配合治疗,以快速减轻临床症状,在缓解期,建议运用中药调理体质,改善内环境,减少疾病的再次发生。
小儿便秘是儿童消化道疾病中的常见病,其患病率和发病率逐渐上升,严重困扰着家长及儿童。宝宝常常因大便干结、排便困难疼痛而抑制便意,不能及时排便,但不及时排便会导致粪便在肠中留滞更久,水分被吸收而导致大便排出更艰难,形成恶性循环。同时,便秘会产生一些毒素,对身体产生有害影响,所以,治疗便秘刻不容缓!可以采用服用肠道菌群调节制剂如妈咪爱等治疗,中医认为便秘大致分为实秘、虚秘,实秘主要是胃肠积热引起,虚秘则有脾气虚、阴津虚之分,采用中医方法辨证治疗,如口服中药、中成药调理、推拿捏脊、中药敷脐等,均有较好的治疗效果,如果宝宝有这方面的困扰,可以前来诊治。
近些年,慢性咳嗽在儿科临床中越来越成为常见病。听着孩子的阵阵咳嗽,家长很揪心,常常感到很焦虑。那么,什么是慢性咳嗽呢?儿童慢性咳嗽,是指咳嗽持续超过4周,经拍胸片无特异性表现的咳嗽。以下几种类型最常见:感染后咳嗽、上气道综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流。其他可能患有气管异物、心因性咳嗽、先天性肺、气管异常等。对常见的类型,根据多年临床经验,进行详细辨证,运用中药治疗取得很好的治疗效果,个别病人需要配合西药治疗。